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부록 1 - ICMJE 이해관계 고지문
ICMJE 이해관계 고지문
일자:
저자명:
논문제목:
논문접수번호(있는 경우 작성):
이해관계를 투명하게 하기 위하여 투고한 원고와 관련되어 아래 열거한 모든 관계/활동/이해를 고지할 것을 귀하에게 요청합니다. “관련”은 논문 내용에 영향을 미치는 모든 이윤목적 또는 비이윤목적의 관계를 포함합니다. 이 고지문은 투명성을 공개 선언하는 것입니다. 만약 귀하에게 공개 대상인지 불확실한 의문인 관계/활동/이해 사항이 있다면 아래 양식에 가급적 기입하기를 권장합니다.
현재 투고 논문과 관련하여 저자의 모든 관계/활동/이해를 아래와 같이 질의합니다.
저자의 관계/활동/이해를 광의로 정의해야 합니다. 예를 들어 만약 논문이 고혈압의 역학을 연구하였다면 논문에 약이 언급되지 않았더라도 항고혈압약을 만드는 제약사와 관련사항이 있으면 모두 기술해야 합니다.
1번 항목에서 논문에 포함된 연구 지원은 소급시한이 없이 모두 기입해야 합니다. 그 외 사항은 현 시점에서 과거 36개월 이내의 사실만 기입합니다.
| 모든 관련 기구(회사, 기관 등)의 이름을 나열하거나 없 음으로 표시(필요하면 줄을 추가하여 기입) | 구체적인 관련 사항/고지내용 기입(예, 연구자 또 는 연구기관 이 받은 재정지원) | ||
|---|---|---|---|
| 시점: 연구를 기획하기 시작한 이후 | |||
| 1 | 현재 투고한 연구논문에 대한 모든 지원(예: 연구비 지원, 연구 재료 제공, 논 문작성, 저자부담금 등)
소급시한이 없음 |
□ 없음 | |
| 소급시한: 과거 36개월 | |||
| 2 | 모든 연구비 또는 계약(위 1 번 항목에서 적지 않은) | □ 없음 | |
| 3 | 로열티 또는 저작권 | □ 없음 | |
| 4 | 자문료 수입 | □ 없음 | |
| 5 | 강연료, 좌장료, 논문 원고 작성료 또는 교육비 지원 등 수입 | □ 없음 | |
| 6 | 전문가 증언료 | □ 없음 | |
| 7 | 회의 개최경비 또는 여행 경비 지원 | □ 없음 | |
| 8 | 예상, 출원, 등록된 특허 | □ 없음 | |
| 9 | 자료안전관리위원회 또는 자문위원회 참여 | □ 없음 | |
| 10 | 그 외 위원회, 학회, 집행 기구 참여(재정지원 여부 무관) | □ 없음 | |
| 11 | 주식 또는 이에 준하는 권 리(스톡 옵션) | □ 없음 | |
| 12 | 연구기구, 재료, 시약, 약 물, 의학 원고, 선물, 기타 서비스 등 수수 | □ 없음 | |
| 13 | 기타 재정적 또는 비재정 적 이해관계 | □ 없음 | |
위 기술에 대한 귀하의 동의표시로 아래 문장에 “X” 표를 하십시오.
□ 저는 위 모든 문항에 답하였고 이 양식의 문항을 변형하지 않았음을 확인합니다.
번역: 홍성태
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