[첨부3. 참가신청서]

제10회 의학학술지 편집인 아카데미 신청서

성 명	근무처	전공분야	연락처		입금날짜	입금자명
			H.P	E-mail

※ 전공분야는 없으면 생략 가능

※ 입금날짜 및 입금자명 반드시 기재